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時間：2007-4-19 來源： 作者：勞動和社會保障局 閱讀次 【字號：大 中 小字】
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工傷保險知識問答
工傷保險知識問答1：什么是工傷保險?
工傷保險是國家和社會為保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康复，分散用人單位的工傷風險而建立的一种社會保險制度。
工傷保險知識問答2：《工傷保險條例》從什么時間開始實施?
《工傷保險條例》從2004年1月l日起施行。2004年1月1日前己受到事故傷害或患職業病尚未完成工傷認定的，按照《工傷保險條例》的規定執行。 ．
工傷保險知識問答3：哪些單位應當參加工傷保險?
(1)各類企業、有雇工的個体工商戶均應按規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費，職工個人不繳納工傷保險費。(2)除依照或參照國家公務員制度進行人事管理外的事業單位、社會團体以及各類民辦非企業單位也應參加工傷保險，具体辦法由國家另行規定。
工傷保險知識問答4：職工在什么情況下應認定工傷?
(1)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；(2)工作時間前后在工作場所內，從事与工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；(3)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；(4)患職業病的；(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；(6)上下班途中，受到机動車事故傷害的；(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
工傷保險知識問答5：職工在什么情況下視同為工傷?
(1)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；(3)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人証，到用人單位后舊傷复發的。
工傷保險知識問答6：職工在什么情況下不得認定為工傷或者視同工傷?
(1)因犯罪或者造反治安管理傷亡的；(2)醉酒導致傷亡的；(3)自殘或者自殺的。
工傷保險知識問答7：用人單位未參加工傷保險的職工發生工傷事故怎么辦?
用人單位應當依法參加工傷保險而未參加的，未參加工傷保險期間職工發生工傷的，由用人單位按照《工傷保險條例》規定的待遇項目和標准，支付費用。
工傷保險知識問答8：工傷認定申請的主体有哪些?
(1)職工所在單位：(2)職工或者其直系親屬：(3)職工所在單位的工會組織。
工傷保險知識問答9：用人單位如何為職工申請工傷認定?
用人單位應當自職工發生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業病之日起30 日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。如因交通事故、失蹤、因工外出期間發生事故傷害及受其他不可抗力因素影響不能在規定時限內提出申請的，經勞動保障行政部門同意，申請時限可以适當延長，但延長時間不得超過30 日。
用人單位未在上述規定時限內提出工傷認定申請，在此期間發生符合《工傷保險條例》規定的工傷待遇等有關費用由用人單位承擔。
工傷保險知識問答10：用人單位不為職工申請工傷認定怎么辦?。
用人單位未按規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起l年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉証責任。
工傷保險知識問答11：提出工傷認定申請應提交哪些材料?
(I)工傷認定申請表；(2)与用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的証明材料；(3)醫療診斷証明書或者職業病診斷証明書(或者職業診斷鑒定書)。
工傷保險知識問答12：什么是勞動能力鑒定?
勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
工傷保險知識問答13：什么情況下應進行勞動能力鑒定?如何申請勞動能力鑒定?
職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后或停工留薪期滿存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。
勞動能力鑒定由用人單位．工傷職工或者其直系親屬向青島市勞動能力鑒定委員會提出申請，同時提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料，并按市勞動能力鑒定委員會的要求參加勞動能力鑒定。青島市勞動能力鑒定委員會可委托五市和嶗山、黃島、城陽區勞動保障部門代為受理鑒定申請。
工傷保險知識問答14：什么情況下可以申請勞動能力复查鑒定?
勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經辦机构認為傷殘情況發生變化的，可以申請勞動能力复查鑒定。
工傷保險知識問答15：對勞動能力鑒定結論不服怎么辦?
申請鑒定的單位或者個人對市勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結論不服的，可在收到該鑒定結論之日起15日內，向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結論為最終結淪。
工傷保險知識問答16：職工發生工傷應如何救治?工傷醫療待遇包含哪些內容?
職工發生工傷，用人單位應采取措施及時將職工工傷保險協議醫療机构救治，情況緊急時可先到就近的醫療机构急救。
工傷醫療待遇主要包括以下內容：
(１)治療工傷所需挂號費、醫療費、藥費、住院費等費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標准的，從工傷保險基金支付。(2)職工住院治療工傷的，由所在單位按照因公出差伙食補助標准的70％發給住院伙食補助費：(3)經醫療机构出具証明，報經辦机构同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用山所在單位按照本單位職工因公出差標准報銷；(4)工傷職工到簽訂服務協議的醫療机构進行康复性治療所發生的符合條件的康复費用；(5)工傷職工停工留薪期滿后仍需治療的，繼續亭受工傷醫療待遇。
工傷保險知識問答17：工傷職工如何配置輔助器具?
工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會确認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標准從工傷保險基金支付。
工傷保險知識問答18：什么是工傷停工留薪期?
工傷停工留薪期是指職工因工負傷或者患職業病停止工作接受治療并享受有關待遇的期限。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經市勞動能力鑒定委員會确認，可以适當延長，但延長不得超過12個月。
工傷保險知識問答19：工傷停工留薪期內的待遇是怎么規定的?
工傷職工在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
工傷評定傷殘等級后，停發原待遇，按照傷殘等級發給傷殘待遇。
工傷保險知識問答20：工傷職工生活護理費標准有何規定？
工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會确認需要生活護理的，可按月領取生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或晥K禩畈糠植荒蘢岳�3個不同等級支付，其標准分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50％、40％或者30％。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內需要護理的， 由所在單位負責。
工傷保險知識問答21：一至四級工傷職工享受哪些待遇?
職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：
(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資；(2)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標准為：一級傷殘為本人工資的90％，二級傷殘為本人工資的85％，三級傷殘為本人工資的80％，四級傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標准的，由工傷保險基金補足差額。
(3)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。
工傷保險知識問答22：一至四級工傷職工是否繳納醫療保險費?
一至四級工傷職工應當繳納醫療保險費，用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。
工傷保險知識問答23：五至六級工傷職工享受哪些待遇?
(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資；(2)保留与用人單位的勞動關系，由用人單位按排适當工作。難以按排工作的，由用人單似按月發給傷殘津貼，標准為：五級傷殘為本人工資的70％，六級傷殘為本人工資的60％，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標准的，由用人單位補足差額。(3)如工傷職工本人提出与用人單位解除或者終止勞動關系，用人單位應支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。
工傷保險知識問答24：七至十級工傷職工享受哪些待遇?
(1)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標准為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資；(2)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。
工傷保險知識問答25：五至十級工傷職工一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金的標准是多少?
一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金以解除或終止勞動關系時的統籌地上年度職工月平均工資為基數計發。
一次性工傷醫療補助金的基体標准為：5級20個月，6級18個月，7級16個月，8級14個月，9級12個月，10級10個月，患職業病的在上述標准基礎上加發50％：一次性傷殘就業補助金的具体標准為：5級35個月，6級30個月，7級25個月，8級20個月，9級15個月，10級10個月。
工傷職工距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金全額支付；距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業補助金遞減20％；距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業補助金全額的10％支付；達到法定退休年齡的，不支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。
工傷保險知識問答26：因工死亡職工的直系親屬可以領取哪些待遇?
(1)喪葬補助金。標准為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資；(2)供養親屬撫恤金。供養親屬撫恤金按職工本人工資的一定比例發放，標准為：配偶每月40％，其他親屬每人每月30％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述標准的基礎上增加10％。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。(3)一次性工亡補助金。標准為48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。
另外，傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其直系親屬享受上述待遇。一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬不享受一次性工亡補助金，只享受喪葬補助金和供養親屬撫恤金待遇。
工傷保險知識問答27：因工死亡職工供養親屬申請供養親屬撫恤金應符合那些條件?
工亡職工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹依靠工亡職工提供主要生活來源，并有下列情形之一的，可以申請撫恤金：
(1)完全喪失勞動能力的：(2)工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的；(3)工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的；(4)工亡職工子女未滿18周歲的；(5)工亡職工父母均已死亡，其祖父、外祖父年滿60周歲，祖母、外祖母年滿55周歲的：(6)工亡職工子女已經死亡或完全喪失勞動能力，其孫子女、外孫子女未滿18周歲的：(7)工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力，其兄弟姐妹未滿18周歲的。
工傷保險知識問答28：因工死亡職工供養親屬在什么情況下應當停止享受撫恤金?
(1)年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的；(2)就業或參軍的：(3)工亡職工配偶再婚的；(4)被他人或組織收養的；(5)死亡的；(6)領取撫恤金的人員，在被判刑收監執行期間，停止享受撫恤金待遇。刑滿釋放仍符合領取撫恤金資格的，按規定的標准享受撫恤金。
工傷保險知識問答29：職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明如何處理?
職工因工外出期問發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資，從第4個月起停發工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50％。職工被人民法院宣告死亡的，按照職工因工死亡的規定處理。
工傷保險知識問答30：什么是工傷職工工傷复發?
工傷職工工傷复發，是指職工因工傷事故或患職業病，經過醫療机构采取必要的診斷治療，包括病情檢查、确診、藥物治療、手術治療等醫療措施，确定工傷職工病情痊愈，可以終結醫療，終止停工留薪期，經過勞動能力鑒定机构确定傷殘等級或者正處于勞動能力鑒定過程中，工傷職工原有病情不同程度地重新發作。
工傷保險知識問答31：工傷職工工傷复發确需治療的，享受哪些待遇?
工傷職工工傷复發需要診斷治療的，按照《工傷保險條例》第二十九條的規定享受工傷醫療待遇；需要暫停工作接受工傷醫療的，享受停工留薪期待遇；需要配置輔助器具的，按照規定配置，所需費用按照國家規定標准從工傷保險基金中支付。
工傷保險知識問答32：工傷職工的本人工資如何确定?
《工傷保險條例》所指的本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300％的，按照統籌地區職工平均工資的300％計算；本人工資低于統籌地區職工平均工資60％的，按照統籌地區職工平均工資的60％計算。
工傷保險知識問答33：工傷職工在什么情況下停止享受工傷保險待遇?
(1)喪失享受待遇條件的；(2)拒不接受勞動能力鑒定的；(3)拒絕治療的：(4)被判刑正在收監執行的。
工傷保險知識問答34：用人單位發生變化的，工傷責任由誰承擔?
用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單帤圾X背械Ｔ鞽萌說ノ坏謀Ｏ趙鶉危涸鞽萌說ノ灰丫㯂渭庸ど吮Ｏ盞模壠屑痰ノ揮Φ鋇降鋇鼐芇旎𧬹拱炖砉ど吮Ｏ氈涓嗬羌恰Ｓ萌說ノ皇敵諧邪橗鞽𠊠模𪅐ど吮Ｏ趙鶉斡芍肮だ投槹叵鄧畧詰ノ怀械！Ｆ笠燈撇椂模媫諂撇㙎逅閌庇畔炔Ω兌婪ㄓτ傻ノ恢Ц兜墓ど吮Ｏ沾貫齜延謾�
工傷保險知識問答35：職工被派遣出境工作的，工傷保險關系如何處理?
依据前往國家或者地區的法律應當參加當地工傷保險的，參加當地工傷保險，其國內工傷保險關系中止；不能參加當地工傷保險的，其國內的工傷保險關系不中止。
工傷保險知識問答36：職工再次發生工傷如何處理?
根据規定應當享受傷殘津貼的，按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
工傷保險知識問答37：非法用工單位傷亡人員有哪些?
非法用工單位傷亡人員，是指在無營業執照或者未經依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業執照或者撤銷登記、備案的單位受到事故傷害或者患職業病的職工，或者用人單位使用童工造成的傷殘、死亡童工。
工傷保險知識問答38：非法用工單位傷亡人員一次性賠償包括哪些內容?
一次性賠償包括受到事故傷害或者患職業病的職工或童工在治療期間的費用和一次性賠償金，全部由傷殘職工或童工所在單位支付。其中“治療期間費用”是指勞動能力鑒定前進行治療期間的生活費、醫療費、護理費、住院期間的伙食補助費及所需的交通費等費用。 ．
工傷保險知識問答39：非法用工單位傷亡人員的一次性賠償金按什么標准計算？
一級傷殘的為賠償基數的16倍，二級傷殘的為賠償基數的14倍，三級傷殘的為賠償基數的12倍，四級傷殘的為賠償基數的10倍，五級傷殘的為賠償基數的8倍，六級傷殘的為賠償基數的6倍，七級傷殘的為賠償基數的4倍，八級傷殘的為賠償基數的3倍，九級傷殘的為賠償基數的2倍，十級傷殘的為賠償基數的l倍。
受到事故傷害或患職業病造成死亡的，按賠償基數的10倍支付一次性賠償金。
賠償基數指單位所在地工傷保險統籌地區上年度職工年平均工資。
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