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平度市城鎮居民基本醫療保險政策問答(六)

時間:2008-10-13 11:41:10 來源: 作者:電子政務辦公室 閱讀次 【字號: 小字

    問:老年居民、重度殘疾人、非從業人員的普通門診醫療費按什么標准報銷?
    答:為体現對老年居民和重度殘疾人的照顧,我市為這部分人員建立了普通門診統籌金。由本人選擇一家醫保定點醫療服務机构作為自己的定點醫療單位,雙方簽訂服務協議。參保人在本人定點醫療服務机构發生的在城鎮居民普通門診藥品目錄范圍內的醫療費,由定點醫療服務机构從普通門診統籌金支付30%;在非本人定點醫療服務机构發生的普通門診醫療費或目錄范圍外的醫療費,不予支付。
    問:老年居民、重度殘疾人員和城鎮非從業人員一個醫療年度的最高支付限額是怎樣規定的?
    答:老年居民、重度殘疾人和城鎮非從業人員在本人一個醫療年度內,基本醫療保險基金最高支付限額累計為8万元。這個最高限額不能理解為本人一個醫療年度內的實際發生醫療費,而是統籌金支付的額度,包括本人在一個醫療年度內發生的住院醫療費統籌支付額和門診大病醫療費統籌支付額。
    問:學生儿童的住院醫療費按什么標准報銷?
    答:住院醫療費的起付標准,按照三級醫療机构500元、二級及以下醫療机构300元標准設立。在一個醫療年度內,第珩a巫≡喝梌\旱#s詼p渭醢 旱#s諶挬纀珗k獻≡翰輝俑旱!F鷥侗曜家隕系囊攪品眩n湊輾值道奐蛹扑愕陌旆 創sn疽攪票O棧z鳶匆韻鹵曜賈K叮5000元以下部分,在三級醫療机构支付70%,在二級及以下醫療机构支付75%;5000元至10000元部分,在三級醫療机构支付80%,在二級及以下醫療机构支付85%;10000以上部分,不分醫療机构級別,統一支付90%。
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